目的：探讨超声引导髂腹下∕髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择脊椎?硬膜外联合麻醉下剖宫产术产妇90例，年龄20～40岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数表法分为3组：对照组（ C组）、超声引导髂腹下∕髂腹股沟神经阻滞组（ IH∕II组）和超声引导腹横肌平面阻滞组（ TAP组），每组30例。 IH∕II组术后行双侧髂腹下∕髂腹股沟神经阻滞， TAP组术后行双侧腹横肌平面阻滞，每侧神经阻滞用药为0．5％罗哌卡因1．5 mg∕kg＋地塞米松5 mg。3组术后均采用吗啡静脉自控镇痛，维持术后48 h内静态和动态疼痛数字评分＜4分。记录术后6、12、24、36和48 h的吗啡累积用量。记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较，IH∕II组和TAP组各时点吗啡累积用量降低（ P＜0．01）；与IH∕II组比较，TAP组术后6和12 h时吗啡累积用量差异无统计学意义（ P＞0．05），术后24、36和48 h时吗啡累积用量增加（ P＜0．05）。均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制发生。结论对于剖宫产术患者，超声引导髂腹下∕髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞均可产生术后镇痛效果，且前者的效果较好。
作者：刘楠；张熙哲；冯艺
来源：中华麻醉学杂志 2016 年 36卷 9期
