目的 评价长时间单肺通气患者非通气侧肺损伤时巨噬细胞状态的变化.方法 选取择期行肺叶切除术的肺癌患者30例,性别不限,年龄35～64岁,体重50～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.根据单肺通气时间分为2组(n=15):短时间单肺通气组(＜30 min,S组)和长时间单肺通气组(＞2h,L组).常规全身麻醉诱导和麻醉维持.切取切除肺叶肿瘤周边正常的肺组织,光镜下观察病理学结果,并行肺损伤评分;免疫荧光法检测肺组织中活化的巨噬细胞(CD68阳性)、极化的M1型巨噬细胞(CD86阳性)和极化的M2型巨噬细胞(CD206阳性)的细胞数,并计算CD86阳性细胞数与CD206阳性细胞数的比值.结果 与S组比较,L组非通气侧肺损伤评分升高,肺组织CD68阳性、CD86阳性和CD206阳性表达的细胞数增多,CD86阳性细胞数与CD206阳性细胞数的比值升高(P＜0.05).结论 长时间(＞2 h)单肺通气可引起非通气侧肺组织中活化的巨噬细胞增多,且以向M1型巨噬细胞极化为主,这可能是单肺通气非通气侧肺损伤的机制之一.
作者：沈启英；陶洪霞；宗志军；方卫平；顾尔伟；李元海；刘学胜
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 1期
