目的 评价压力控制容量保证通气(PCV-VG)用于胸腔镜单肺通气患者肺保护性通气的效果.方法 择期全麻下胸腔镜食管癌根治术患者60例,年龄50 ～ 70岁,BMI 18～26 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):容量控制通气组(V组)和PCV-VG组(P组).双肺通气时VT10 ml/kg,RR 10～ 12次/min;单肺通气时VT 6 ml/kg,RR 12～ 16次/min,I∶E1∶2,压力限制设定为35 cmH2O,吸入氧浓度为60％,流量2 L/min,维持PETCO235～40 mmHg.维持术后VAS评分≤3分.于入室后(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)及7 d(T3)时测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF),并行血气分析,记录PaCO2、PaO2,计算肺泡-动脉血氧分差(PA-aO2);T1、T2及T3时行临床肺部感染评分;记录胸部引流管拔除时间以及术后住院时间.结果 与T0时比较,T1～T3时2组FVC、FEV1、MMEF和PaO2降低,PA-aO2升高(P＜0.05);与V组比较,P组T1～T3时FVC、FEV1、MMEF和PaO2升高,PA-aO2和临床肺部感染评分降低,胸部引流管拔除时间及术后住院时间缩短(P＜0.05).结论 PCV-VG对胸腔镜单肺通气患者可产生肺保护性通气效果,有助于改善预后.
作者：李梦怡；李云；胡宪文；鲍丽君；张野
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 2期
