目的 评价盐酸戊乙奎醚对体外循环(CPB)下法洛四联症根治术患儿心肌Toll样受体4(TLR4)/NF-κB信号通路的影响.方法 择期行CPB下法洛四联症根治术的患儿100例,性别不限,年龄5个月～3岁,BMI为13.9～16.0 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数＞50％,采用随机数字表法分为2组(n=50):盐酸戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组).P组于颈内静脉穿刺成功后即刻静脉注射盐酸戊乙奎醚0.04 mg/kg,C组于相同时点静脉注射等容量生理盐水.于麻醉诱导前(T0)、诱导后10 min(T1)、复温至36℃时(T2)、CPB停机1 h(T3)、术毕(T4)及术后24 h(T5)时,取静脉血标本,采用ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8和cTnT浓度.于打开心包时及主动脉开放后1h时取有心耳组织,进行心肌病理学观察,采用Western blot法和RT-PCR法分别测定心肌活化NF-κB、NF-κB mRNA和TLR4及其mRNA的表达水平.结果 与C组比较,P组T2～T5时血浆TNF-α、IL-6和IL-8浓度及血浆cTnT浓度降低,主动脉开放后1h时心肌活化NF-κB、NF-κB mRNA、TLR4及其mRNA表达下调(P＜0.05),心肌病理学损伤减轻.结论 盐酸戊乙奎醚减轻CPB下法洛四联症根治术患儿炎症反应的机制与抑制TLR4/NF-κB信号通路激活有关.
作者：郎志斌；邱林；赵亮；张加强；彭帮田；赵晖
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 4期
