目的 观察家兔胆管缺血再灌注损伤模型中Toll样受体4(TLR4)的动态表达过程,探讨胆管缺血再灌注损伤(I/R)与TLR4激活的相关性.方法 建立家兔胆管缺血再灌注模型,对照组仅行解剖肝门手术,不进行缺血及再灌注,实验组各组缺血时间均为2h,再灌注时间分别为0、6、12、18、24 h,在不同的再灌注时间点取材,通过光镜及电镜观察胆管损伤情况,免疫组织化学观察TLR4在胆管上皮细胞上的表达,检测静脉血中总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)的表达,并进行统计学分析.结果 实验组在不同的再灌注时间点,胆管上皮细胞内可见有TLR4的表达,阳性细胞数分别为假手术组(8±2)个,I/R 0、6、12、18、24h组为(26±11)、(49±6)、(98±14)、(38±7)、(18±5)个,各实验组各组与假手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TBIL、GGT、AKP指标随着再灌注时间延长而逐渐升高,12h达高峰[分别为ALP:(3.22±0.82) IU/L;GGT:(96.17 ±23.20) IU/L;TBIL:(6.30±1.03) μmol/L]后逐渐下降,实验组较对照组变化明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TLR4的激活参与了家兔胆管缺血再灌注损伤的过程;承受2h以内的缺血再灌注损伤后的肝细胞、胆管上皮以细胞肿胀、线粒体肿胀等可逆性损伤为主;TBIL、GGT、AKP可作为检测胆管缺血再
作者：邹瑞；李婧伊；祁春春；杨玉龙
来源：中华实验外科杂志 2015 年 32卷 6期
