目的 总结活动期感染性心内膜炎(AIE)患者行体外循环(CPB)下心脏瓣膜手术的围术期麻醉管理经验和特点.方法 选择2014年1月至2015年6月在本院行CPB下心脏瓣膜手术患者117例,性别不限,年龄18～ 70岁,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,分为AIE组(n=57)和非AIE组(n=60).麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑1～2 mg、依托咪酯0.15～0.30 mg/kg、舒芬太尼0.3 ～ 0.5 μg/kg和罗库溴铵0.6～1.0 mg/kg,经口气管插管术后行低潮气量高频率容量控制通气,适当增加PEEP.行经食道超声心动图动态评估.麻醉维持:吸入1.0％～1.5％七氟醚,间断静脉注射舒芬太尼0.2～0.3μg/kg,静脉输注哌库溴铵2 mg/h,术中维持BIS值40 ～ 60.AIE组根据术前血培养结果,术中给予敏感抗生素.记录患者一般情况、术前血常规、血沉、超敏C反应蛋白和氨基末端-脑钠肽前体的浓度、手术时间、CPB时间、术中血管活性药用量、液体出入量、抗生素使用情况、术后监护室停留时间、气管拔管时间、新的有创操作情况(行主动脉内球囊反搏)、血管活性药物使用时间、术后24 h引流量、住院时间、严重并发症(术后出血、心包填塞、严重心律失常、心力衰竭、急性肺损伤、肾功能衰竭及其他脏器功能衰竭等)和死亡的发生情况等.结果 与非AIE组比较,AIE组年龄、体重指数、术前Hb、Hct、收缩压和舒张
作者：刘子嘉；惠尚懿；校搏；李旭；郭文娟；马爽；于春华；黄宇光
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 8期
