目的 评价术前输注谷氨酰胺对体外循环下心脏手术患者的心肌保护效果.方法 拟行体外循环下瓣膜置换术和/或冠状动脉旁路移植术的患者40例,年龄18～ 80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,心功能分级Ⅰ-Ⅲ级,左室射血分数≥40％,采用随机数字表法分为2组:谷氨酰胺组(G组,n=18)于术前24 h和术前1h分别静脉输注谷氨酰胺0.4 g/kg(2 ml/kg)与5倍容量(10 ml/kg)的8.5％复合氨基酸混合液,经1h输完;对照组(C组,n=22)于术前24 h和术前1h分别静脉输注等容量的乳酸钠林格氏液12 ml/kg,经1h输完.于切皮前、术毕、术后20 h时抽取静脉血样,采用酶联免疫吸附法检测血浆丙二醛(MDA)浓度.于切皮前、心脏复跳后6、20 h时抽取静脉血样,采用化学发光法测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度.记录心脏复跳和心室起搏情况、术后机械通气时间、ICU停留时间、ICU期间多巴胺和多巴酚丁胺用量、术后总住院时间、心力衰竭、呼吸功能衰竭、肝肾功能异常等不良事件发生情况和住院期间病死情况.结果 G组15例、C组18例完成研究.与C组比较,G组心脏复跳后20 h时血浆cTnI浓度降低,术前、术毕和术后20 h时血浆MDA浓度降低,ICU期间多巴胺用量降低(P＜0.05或0.01),心脏复跳方式构成比、复跳后心室起搏率、术后机械通气时间、ICU期间多巴酚丁胺用量、ICU停留时间和术
作者：刘月江；李斌；张宝岭；郑康；袁静；景亮；何伟；周建明；陆启同
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 3期
