目的 评价右美托咪定区域麻醉镇静对糖尿病老年患者术后认知功能的影响.方法择期行糖尿病足清创术的老年患者180例,年龄65~80岁,体重45~90 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前采用简易精神状态量表(MMSE)评分>24分,采用随机数字表法分为2组(n=90):右美托咪定镇静组(D组)和常规镇静组(C组).行腰丛神经和坐骨神经阻滞,效果确切后,D组静脉输注右美托咪定0.5 μg∕kg,输注时间10 min,后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至术毕.C组静脉注射咪达唑仑0.02~0.04 mg∕kg,术中间断静脉注射1 mg.术中维持Ramsay评分2-4分.于术前30 min(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕即刻(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)时分别取静脉血标本,采用快速血糖仪测定血糖,采用放免法检测血浆皮质醇(Cor)浓度,于术前1 d、术后1、3 d测定MMSE评分,记录术后短期认知功能障碍的发生情况.结果 与T1时比较,C组T2-5时血糖、T3,4时血浆Cor浓度升高,D 组 T3,4时血浆 Cor 浓度升高(P<0.05),T2-5时血糖差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,D组T3-5时血糖、T3,4时血浆Cor浓度降低,术后1、3 d MMSE评分升高,术后短期认知功能障碍发生率降低(P<0.05).结论 右美托咪定区域麻醉镇静可改善糖尿病老年患者术后认知功能.
作者：胡晓云；赵斌江；苏跃；王秀云；刘鹏飞；沈黎红
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 11期
