目的 评价尼莫地平对老年腔隙性脑梗患者术后谵妄的影响.方法 择期全麻下拟行脊柱手术腔隙性脑梗死患者60例,性别不限,年龄65～80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和尼莫地平组(N组).N组于麻醉诱导前30 min开始静脉输注尼莫地平7.5μg·kg-1·h-1至术毕.于尼莫地平给药前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后1 h(T3)及术毕(T4)进行动脉及颈静脉球部血气分析,并计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差、脑氧摄取率及颈静脉-动脉血乳酸浓度差.采用ELISA法测定颈静脉球部血清S100β蛋白和脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度.记录术后3 d内谵妄的发生情况.结果 与C组比较,N组T3,4时颈静脉球部血氧含量升高,动脉-颈静脉球部血氧含量差及脑氧摄取率降低,T2-4时血清S100β 蛋白浓度降低,脑源性神经营养因子浓度升高,术后谵妄发生率降低(P<0.05),各时点颈静脉-动脉血乳酸浓度差差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼莫地平可减少老年腔隙性脑梗死患者术后谵妄的发生,其机制可能与改善术中脑氧代谢及减轻脑损伤有关.
作者：李亚南；刘祥；杨淑红；张琦；王亮；台艳蕾；王秋筠
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 3期
