目的 评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合羟考酮用于肾移植术患者的优化效果.方法 择期行亲属活体肾移植手术的尿毒症患者90例,性别不限,年龄22～ 45岁,体重45 ～ 75 kg,ASA分级Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):空白对照组(C组)、TAP阻滞组(TAP组)和TAP阻滞+羟考酮组(TAP+O组).TAP组和TAP+O组分别于全麻诱导前30 min在超声引导下行术侧侧入路TAP阻滞,注射0.375％罗哌卡因+5 mg地塞米松混合液20 ml.依次静脉注射咪达唑仑,TCI瑞芬太尼和丙泊酚,静脉注射顺式阿曲库铵诱导麻醉,置入喉罩后行机械通气,维持PET CO2 35～ 45mmHg.静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼,吸入七氟醚维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松,术中维持Narcotrend值37～ 46.TAP+O组于手术结束前20 min时静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg.术毕采用舒芬太尼1.5 μg/kg(用生理盐水稀释至100 ml)行PCIA,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间20 min,维持VAS评分≤4分.记录术中瑞芬太尼用量及术后24h内PCIA有效按压次数;于术前1d、术后2和5d时抽取肘正中静脉血样,采用放射免疫法检测血清Cr和BUN的浓度;记录术后24 h内恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制以及TAP阻滞相关并发症(穿刺部位血肿、腹腔脏器损伤、局麻药中毒)的发生情况.结果 与C组相比,TAP组和TA
作者：郑晓静；疏树华；章敏；王迪；章蔚；音樱；柴小青
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 4期
