目的 评价羟考酮混合右美托咪定PCIA用于胰肾联合移植术后镇痛的效果.方法 拟在全麻下行同种异体胰肾联合移植术患者40例,性别不限,年龄18～64岁,体重40～ 100 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机双盲抽签法分为2组(n=20):舒芬太尼组(S组)和羟考酮+右美托咪定组(OD组).术毕行PCIA,S组药物:舒芬太尼2.0 μg/kg+托烷司琼5 mg;OD组:羟考酮0.6mg/kg+右美托咪定0.48 μg/kg+托烷司琼5mg;均用生理盐水配成100 ml.参数设置:背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.于术后4、8、12、24、48 h时记录Ramsay评分、VAS评分,记录术后48 h内术后躁动发生情况和程度.记录恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况.术后12、24 h时采集静脉血标本,检测血清BUN、Cr、胱抑素C(Cys C)的浓度,同时记录尿量.结果 与S组比较,OD组术后各时点VAS评分降低,Ramsay评分升高,镇静满意率升高,躁动、恶心呕吐发生率降低,血清BUN、Cr、Cys C浓度降低,尿量升高(P＜0.05),躁动程度及皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮混合右美托咪定PCIA用于胰肾联合移植术后镇痛的效果确切,安全性较高,且有助于促进移植肾功能恢复.
作者：于向洋；贾莉莉；喻文立；杜洪印
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 12期
