目的 评价羟考酮混合右美托咪定用于肾移植术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 全麻下行同种异体肾移植术病人60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄28～51岁,体重53 ～ 76 kg,采用随机数字表法分为2组(n=30):羟考酮组(O组)和羟考酮混合右美托咪定组(OD组).术毕行PCIA,O组配方:羟考酮1.0 mg/kg+托烷司琼5 mg;OD组配方:羟考酮0.6 mg/kg+右美托咪定5 μg/kg+托烷司琼5 mg,2组均用生理盐水稀释到100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5ml/次,锁定时间15 min维持VAS评分≤4分.VAS评分＞4分时静脉注射羟考酮0.05 mg/kg补救镇痛.分别于麻醉前10 min、术后4、12、24和48 h时,抽取静脉血样,采用放射免疫法测定血浆内皮素、BUN、Cr的浓度,采用高效液相色谱-电化学法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度,记录术后各时点内的尿量.记录术后48 h内PCA有效按压次数和镇痛补救情况,计算镇痛补救率.观察术后48 h内镇静过度、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制和导尿管相关膀胱刺激征等不良反应的发生情况.记录术后72 h内病人镇痛满意度.结果 与O组比较,OD组术后12、24和48 h时血浆内皮素、BUN、Cr、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度降低,尿量升高,术后镇痛补救率降低,PCA有效按压次数减少,病人镇痛满意度升高,恶心和呕吐发生率降
作者：张祥超；顾佩菲；关双成；尚宇
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 12期
