目的 回顾性分析采用自体输尿管重建尿路技术用于治疗肾移植输尿管并发症的效果和经验.方法 将采用自体输尿管重建尿路的26例肾移植受者纳入研究,其中男性18例,女性8例,受者年龄为13～55岁.26例移植后输尿管并发症,其中供肾肾盂输尿管高位损伤者3例,于移植术中行供肾肾盂或输尿管与自体原输尿管吻合;复杂型尿瘘者8例,行自体原输尿管与移植肾盂成形术;移植肾中重度积水、输尿管梗阻者15例,术前经影像学检查确定移植肾盂类型、形态、与周围组织位置关系,应用同侧原输尿管与移植肾盂/输尿管行边侧吻合,其中10例于开放手术前经微创内镜处理失败,4例先期施行经皮穿刺移植肾盂造瘘引流,待血肌酐下降至基线水平,二期再用自体输尿管重建尿路.所有病例均留置双J型输尿管内支架管,一端经自身原输尿管置入受者膀胱,一端置入移植肾盂,术后4～6周经膀胱镜拔除支架管.结果 随访6个月至6年,除1例术后5年因慢性排斥反应导致移植肾功能丧失外,其余25例受者肾功能维持基线水平,尿瘘、梗阻肾积水等并发症未复发.结论 采用自体输尿管重建尿路能够有效治疗肾盂输尿管高位损伤、尿瘘和输尿管梗阻肾积水等肾移植输尿管并发症,具有手术操作相对简单,尿路并发症复发率低等特点,是非手术方法治疗无效时的优先选择.
作者：刘斌；卢峡；蒋继贫；施辉波；明长生；张伟杰；曾凡军
来源：中华器官移植杂志 2014 年 35卷 6期
