目的 评价纳布啡混合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA的适宜配伍.方法 选择脊椎-硬膜外联合麻醉下单胎足月妊娠产妇100例,年龄24～ 35岁,BMI 29～ 33 kg/m2,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为4组(n=25):舒芬太尼0.5 μg/ml+0.15％罗哌卡因组(SR组)、纳布啡终浓度0.2 mg/ml+0.15％罗哌卡因组(N1R组)、纳布啡终浓度0.4 mg/ml+ 0.15％罗哌卡因组(N2R组)和纳布啡终浓度0.4 mg/ml+0.1％罗哌卡因组(N3R组).术后按照分组情况进行PCEA药物配制,所有药物用生理盐水稀释至100 ml,背景剂量2.0 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.维持术后48 h内切口痛和宫缩痛的VAS评分＜4分;于术后8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时记录Ramsay评分;记录术后48 h内PCEA总按压次数;记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况;于术前和术后24、48 h时采集产妇静脉血标本,检测血浆泌乳素浓度,记录新生儿初乳时间,于术后24、48 h时进行新生儿神经和适应能力评分.结果 与SR组比较,N2R组和N3R组PCEA总按压次数减少(P＜0.05),N1R组PCEA总按压次数差异无统计学意义(P＞0.05);与N1R组比较,N2R组和N3R组PCEA总按压次数减少(P＜0.05);N2R组和N3R组PCEA总按压次数比较差异无统计学意义(P＞0.0

作者：吴慧红；赵君；李玉茹；尹志芳；刘晓东；黄岩；杜洪印

来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 2期