目的 评价超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法 择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20～ 39岁,体重50～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组).Q组于术毕行超声引导双侧腰方肌阻滞,将药液注入腰方肌与腰大肌之间筋膜间隙内,每侧注射0.25％罗哌卡因1.25 mg/kg.术后均行静脉自控镇痛,维持VAS评分≤3分,若VAS评分≥4分,肌肉注射地佐辛5 mg补救镇痛.于术后2、4、6、12、24和48 h时行BCS舒适度评分和Ramsay镇静评分;记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛补救情况、镇痛满意度评分、有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),计算D1/D2;记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等的发生情况;记录腰方肌阻滞不良反应及术后恶心、呕吐、胸闷、皮肤瘙痒等的发生情况.结果 与C组比较,Q组BCS舒适度评分升高,舒芬太尼用量减少,D1/D2升高,镇痛补救率降低,镇痛满意度评分升高(P＜0.05),Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未见呼吸抑制、镇静过度、恶心、呕吐、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应发生.Q组术后未见穿刺部位血肿、感染、局麻药中毒等不良反应发生.结论 超声引导腰方肌阻滞可增强剖宫产术后镇痛效果,减少术后阿片类药物用量,提高产妇舒
作者：单涛；孟庆胜；石莉；鲍红光
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 4期
