目的 评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果.方法 选取行全麻剖宫产术产妇90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～42岁,体重52～88 kg,孕周38～42周,采用随机数字表法分为3组(n=30):TAP阻滞组(TAP组)、布托啡诺组PCIA(B组)和TAP阻滞联合布托啡诺PCIA组(TB组).TAP组术毕在超声引导下行TAP阻滞,双侧分别注射0.375％罗哌卡因20 ml;B组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕行PCIA,配方为布托啡诺8 mg+昂丹司琼8 mg,用氯化钠注射液稀释至100 ml,背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15min;TB组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕联合应用TAP阻滞和布托啡诺PCIA.术后VAS评分≥4分时,肌肉注射吗啡10 mg补救镇痛.记录术后48 h内吗啡使用情况;记录苏醒期间躁动和术后48 h内不良反应的发生情况.结果 TAP组和TB组产妇均未见穿刺部位血肿及局麻药中毒等不良反应的发生.与TAP组比较,TB组术后寒战发生率和吗啡使用率降低(P＜0.05);与B组比较,TB组术后恶心呕吐发生率和吗啡使用率降低(P＜0.05).结论 TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果优于单独应用TAP阻滞或布托啡诺PCIA.
作者：王刚；杜洪印；丁梅；于洪丽；贾莉莉；喻文立
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 2期
