目的 评价床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估.方法 选择疑似ARDS(氧合指数＜300 mmHg)需进行胸部CT检查,且因病情需要行脉波指示剂连续心排出量监测(PiCCO)的患者50例,年龄18～80岁,性别不限.于入ICU 24 h时行胸部CT、超声检查和动脉血气分析,记录血管外肺水指数(EVLWI)和B线数目,计算肺损伤超声评分和氧合指数.将胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS的患者按照严重程度分为3组:轻度组(200 mmHg＜氧合指数≤300 mmHg)、中度组(100 mmHg＜氧合指数≤200 mmHg)和重度组(氧合指数≤100 mmHg).采用Kappa一致性检验分析肺部超声与胸部CT诊断ARDS的一致性.绘制B线数目、EVLWI及肺损伤超声评分诊断重度ARDS的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积及其95％可信区间、临界值、敏感度和特异度.结果 共有46例患者胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS.肺部超声与胸部CT诊断ARDS具有一致性(Kappa值0.648,P＜0.01);肺部超声与胸部CT诊断肺实变具有一致性(Kappa值0.788,P＜0.01);肺部超声与胸部CT诊断后背部区域肺实变具有一致性(Kappa值0.825,P＜0.01).与轻度组比较,中度组肺损伤超声评分升高,B线数目增加,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线数目增加(P＜0.05);与中度组比较,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线

作者：何聪；龙玲；王志刚；王显雷；任珊；杜全胜；申丽旻；赵鹤龄

来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 6期