目的 利用肺阻抗断层成像(EIT)技术,确定全麻手术患者容量控制通气时的适宜PEEP.方法 拟行全麻输尿管结石手术的患者50例,年龄18 ～ 64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18.5～28.0 kg/m2.麻醉诱导气管插管后,以6 ml/kg潮气量行容量控制通气3 min时,记录此时的MAP,作为基础值;然后每3 min增加1次PEEP,每次增加3 cmHl2O,直至PEEP达到15 cmH2O.分别于不同PEEP通气3 min时记录背侧肺通气百分比和气道峰压.机械通气过程中,若MAP下降超过基础值的20％,静脉注射去氧肾上腺素0.1 mg,并记录不同PEEP通气下3 min内去氧肾上腺素的用量.结果 随着PEEP的增加,气道峰压逐渐升高(P＜0.05);背侧肺通气百分比从PEEP 6 cmH2O时开始逐渐升高(P＜0.05);去氧肾上腺素用量在PEEP 15 cmH2O时升高(P＜0.05).结论 全麻手术患者6 ml/kg潮气量容量控制通气时适宜的PEEP为12 cmH2O.
作者：王芹；谢红；朱江；陈培敏；仲浩；刘海瑞
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 7期
