目的 评价肢体远隔缺血预处理(RIPC)对肺癌根治术老年患者术后谵妄发生的影响.方法 择期行肺癌根治术老年患者60例,年龄65 ～ 78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和RIPC组.RIPC组于麻醉诱导后5 min于右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血及5 min再灌注处理;C组将袖带绑于右上肢,但不进行充气及放气操作.分别于麻醉诱导前10 min (T0)、手术结束1、12、24、48和72 h(T1-5)时抽取颈内静脉球部血样,检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)评估术后72 h谵妄发生情况.记录低血压、窦性心动过缓、再次气管插管的发生情况.分别于术后1和2d时,采用康复质量评分量表-15 (QoR-15)评估术后早期康复质量.结果 与C组比较,RIPC组患者T1.5时血清S-100β蛋白和NSE浓度及术后72 h谵妄发生率降低,术后1和2d时QoR-15评分升高(P＜0.05).2组间谵妄持续时间、窦性心动过缓、低血压及再次气管插管发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RIPC可降低肺癌根治术老年患者术后谵妄的发生,有利于患者术后早期康复.
作者：刘晓乐；孟睿；房芳；周俊辉；孟宪慧
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 9期
