目的:评价小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法:择期全麻下拟行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术患者94例，性别不限，年龄65~80岁，BMI 18.5~30.0 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组( n＝47)：对照组(C组)和小剂量艾司氯胺酮组(K组)。K组于麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg，术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg -1·h -1至术毕，C组于相应时点给予等量生理盐水。于麻醉诱导后切皮前(T 1)、术后1 d(T 2)和术后3 d(T 3)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量和血管活性药物使用情况，采用意识模糊评估量表评估并记录术后3 d内POD发生情况。 结果:与T 1时比较，2组T 2和T 3时血清S100β蛋白和NSE浓度升高( P<0.05)；与C组比较，K组POD发生率降低，术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，T 2和T 3时血清S100β蛋白和NSE浓度降低( P<0.05)。 结论:小剂量艾司氯胺酮可降低腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者POD的发生。

作者：何金华；张焕焕；刘妹女；张梦；仇鹏；李建立

来源：中华麻醉学杂志 2022 年 42卷 7期