目的:评价评分目标导向镇痛镇静对主动脉夹层患者术前管理的改良效果。方法:选择本院经主动脉CTA检查确诊为主动脉夹层的患者110例，年龄≥18岁、性别不限，采用随机数字表法分为2组(
n＝55)：常规组和目标导向镇痛镇静组。2组均进行常规术前管理。常规组静脉泵注芬太尼0.13 μg/min，调整芬太尼给药速率维持静态数字评分量表(NRS)评分0~3分。目标导向镇痛镇静组静脉泵注咪达唑仑0.02 mg·kg
-1·h
-1、芬太尼0.13 μg/min，调整咪达唑仑和芬太尼泵注速率维持Richmond躁动-镇静量表评分－2~0分，维持静态NRS评分0~3分。2组静脉泵注尼卡地平，调整给药速率维持SBP 100~120 mmHg，口服美托洛尔维持心率60~70次/min。记录达目标血压所需时间、24 h芬太尼及尼卡地平用量，记录镇痛镇静期间药物相关不良反应发生情况和围术期死亡情况。
结果:与常规组比较，目标导向镇痛镇静组达目标血压所需时间缩短，24 h芬太尼及尼卡地平用量减少(
P<0.05)。2组患者均未见相关不良反应发生，未见围术期死亡发生。
结论:评分目标导向镇痛镇静(Richmond躁动-镇静量表评分－2~0分，静态NRS评分0~3分)可更好地控制血压和心率，有助于改善主动脉夹层患者术前管理质量。
作者：陈慧；尹化；刘志宽；李璇；佟飞
来源：中华麻醉学杂志 2023 年 43卷 5期
