目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妇女妊娠期左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的剂量及其影响因素.方法 纳入妊娠12周前确诊的亚临床甲减妇女56例,1组24例(2.5 mIU/L≤TSH≤5.0 mIU/L),2组32例(TSH＞5.0 mIU/L),两组进一步分为甲状腺自身抗体阴性组及阳性组.给予L-T4替代治疗,根据TSH水平调整L-T4治疗剂量,妊娠早期0.3 mIU/L ＜TSH＜2.5 mIU/L、妊娠中晚期0.3 mIU/L＜TSH＜3.0 mIU/L为治疗达标.结果 亚临床甲减孕妇TSH基线水平与L-T4替代治疗的达标剂量之间存在正相关关系(r=0.533,P＜0.01)；亚临床甲减1组与2组TSH达标时L-T4的剂量之间存在显著性差异[(0.583±0.341)对(0.961±0.405) μg/kg,t=-3.695,P＜0.01]；甲状腺自身抗体甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性组与阳性组TSH达标时L-T4的剂量之间存在显著性差异[(0.680±0.370)对(0.918 ±0.440) μg/kg,t=-2.197,P=0.032].结论 亚临床甲减孕妇的TSH基线水平和甲状腺自身抗体TPOAb和(或)TGAb状况可能影响L-T4替代治疗的达标剂量.
作者：苏恒；任秀莲；马杉；陈红；薛元明；张云；朱宝生
来源：中华内分泌代谢杂志 2012 年 28卷 10期
