目的 探讨维生素D缺乏对骨转换和骨量的影响,比较维生素D缺乏伴有继发性甲状旁腺功能亢进或无甲状旁腺功能亢进的患者其骨代谢与骨量的差异.方法 542名绝经后妇女[平均年龄(64.0±10.8)岁]纳入研究,检测血钙、磷、碱性磷酸酶、血25-羟维生素D(25-OHD)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP),以及腰椎、股骨颈和全髋骨密度.结果 (1)研究人群中维生素D缺乏的患病率为24％,血清25-OHD水平随季节不同存在明显差异(P=0.023),秋季来访的研究对象高于春季和冬季(P=0.012和P=0.039).(2)将研究对象分为4组,组1:25-OHD＜ 10 ng/ml及PTH≥65 pg/ml(7.0％)；组2:25-OHD＜ 10 ng/ml及PTH＜65 pg/ml(17.0％)；组3:25-OHD≥10 ng/ml及PTH＜65 pg/ml(73.6％);组4∶25-OHD≥10 ng/ml及PTH≥65 pg/ml(2.4％).与组1相比,组2血钙水平低,骨转换低,骨密度高.(3)多元逐步线性回归显示腰椎骨密度的主要影响因子为体重指数(r2=0.370,P＜0.01),年龄(r2=-0.158,P＜0.01),PTH(r2=-0.121,P＜0.05),以及CTX(r2=-0.118,P＜0.05);股骨颈骨密度的主要影响因子为绝经年限(r2=-0.201,P＜0.01)和体重指数(r2=0.139,P＜0.05)；髋部骨密度的主要影响因子为年龄(r2 =-0.239,P＜0.01)和体重指数(r2=0.23

作者：杜艳萍；朱汉民；李慧林；朱晓颖；洪维；张雪梅；薛思红；程群

来源：中华内分泌代谢杂志 2013 年 29卷 4期