报道2例肾上腺皮质功能不全合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)所致顽固性低钠血症患者的临床资料,并进行相关文献复习.病例1确诊原发性肾上腺皮质功能不全27年,住院期间出现严重低钠血症,足量激素替代治疗无法纠正,进一步检查证实合并肺癌继发的SIADH,加用托伐普坦后血钠恢复正常.病例2确诊肺癌继发的SIADH,托伐普坦治疗后血钠正常,但化疗过程中再次出现顽固性低钠血症,复查皮质醇及ACTH水平降低,考虑合并药物继发的肾上腺皮质功能不全,糖皮质激素替代治疗后血钠恢复正常.原发性/继发性肾上腺皮质功能不全及SIADH均可导致严重低钠血症,二者并存非常少见,可能先后发生,临床诊断复杂.顽固性低钠血症鉴别诊断应想到二者并存的可能性,治疗中密切监测疗效,及时修正诊断,减少漏诊、误诊.
作者：王冰洁；吴红花；张俊清；高燕明；郭晓蕙
来源：中华内分泌代谢杂志 2014 年 30卷 7期
