目的 观察正常妊娠妇女甲状腺功能评估指标妊娠特异性参考范围及其动态变化.方法 139名正常妊娠妇女进入自我纵向随访序列,分别在妊娠8周、12周、16周、20周、28周、36周及产后3个月、6个月采样并检测甲状腺功能相关指标.301名育龄正常妇女为非妊娠对照组.结果 血清促甲状腺激素(TSH)中位数于妊娠早期最低,妊娠中期、晚期升高,TSH参考范围分别为0.20 ～ 4.01 mIU/L、0.43～3.97 mIU/L、0.57～3.96 mIU/L.游离甲状腺素(FT4)自妊娠12周至产后6个月逐渐降低且低于非妊娠水平.总T4(TT4)妊娠12周显著增加,此后较稳定至产后恢复正常.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)妊娠12周至28周逐渐降低,产后逐渐恢复正常.总T3(TT3)在妊娠第12周显著增加,此后较稳定至产后恢复正常.妊娠早期TSH和FT4之间存在显著负相关(P＜0.01).整个妊娠期TSH和TT4之间没有相关性(P＞0.05).从妊娠12周至产后6个月,FT4和TT4、FT3和TT3呈正相关(P＜0.01).结论 采用自我纵向序列人群建立的妊娠期TSH参考范围缩窄,但上限仍高于国外指南的建议.
作者：张晓梅；姚宝婷；王丹阳；李晨嫣；单忠艳；滕卫平
来源：中华内分泌代谢杂志 2014 年 30卷 12期
