流行病学调查发现，甲状腺功能亢进症患者中，低促甲状腺素(TSH)与骨转换率增加、骨密度下降、骨折风险增加相关；即便甲状腺激素水平正常、TSH 水平降低的亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)患者，亦出现骨量减少，骨折风险增加，提示 TSH 具有独立于甲状腺激素而调节骨代谢的作用。 TSH 通过与破骨细胞上的 TSH 受体结合，抑制肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达，发挥骨保护作用。 TSH 对骨代谢调节作用的确立，进一步奠定了垂体-骨代谢轴的理论基础。在临床上，应对亚临床甲亢、尤其是老年亚临床甲亢患者的骨代谢情况进行筛查，以及早发现和干预骨量减少、骨质疏松，减少骨折风险。
作者：陈国芳；刘超
来源：中华内分泌代谢杂志 2015 年 6期
