目的：系统评价糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的关系，为临床筛查糖尿病患者 HPA 轴功能提供一定的客观依据。方法检索 PubMed、Ovid、Embase、Web of Science 文献数据库，筛选糖尿病与 HPA 轴功能关系的观察性研究。以标准化均数差(SMD)作为合并效应量，采用 Stata 12.0软件进行 meta 分析。结果 Meta 分析结果显示：与对照组相比，糖尿病组、T1DM 组、T2DM 组、糖尿病伴或不伴慢性并发症组及糖尿病合并高血压组血基础皮质醇水平均较高；糖尿病组地塞米松抑制后血皮质醇显著高于对照组；糖尿病组24 h UFC、血 ACTH 水平较对照组均无显著差异。定性评价发现，糖尿病组与对照组之间清晨唾液皮质醇及皮质醇觉醒反应(CAR)各研究结果存在不一致，多数研究显示糖尿病患者存在CAR 水平降低。结论糖尿病患者存在 HPA 轴功能异常，且存在合并症可能加重 HPA 轴功能异常。
作者：韩立；潘瑜；何茳萍；柳新燕；李园园；陈凤玲
来源：中华内分泌代谢杂志 2016 年 32卷 8期
