目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎期间HBV YMDD基序、影响HBeAg分泌的多重变异情况与临床的关系.方法采用基因芯片技术对拉米夫定治疗9～30个月的慢性乙型肝炎患者进行YMDD基序、G1896A、A1814C、A1762T和G1764A(BCP双突变)单碱基变异检测.结果 102例慢性乙型肝炎患者拉米夫定平均治疗18个月时,22例发生YMDD变异,其中8例发生多重变异,包括G1896A 3例、A1814C 2例、G1896A+A1814C、BCP双突变、BCP双突变+ G1896A多重变异各1例,单纯YMDD变异和前5例联合变异均为HBeAg阳性,而后3例多重变异则为HBeAg阴性,其中1例多重变异继续治疗3个月后转变为单纯YMDD野生株阳性,同时伴有HBeAg的复阳.结论拉米夫定治疗过程中存在YMDD及HBeAg相关多重变异的优势病毒株可能是HBV DNA复阳、同时伴有HBeAg阴转的原因之一,拉米夫定治疗过程中,HBeAg阴性时应监测其可能的相关变异.
作者：许东；田德英；王卫华；陈红云；邢铭友；郭威；宋佩辉
来源：中华内科杂志 2004 年 43卷 2期
