目的提高临床对非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者罹患卡氏肺孢子虫(PC)所致机械通气相关性肺炎(VAP)的认识.方法回顾性分析我院南楼临床部2000年10月～2003年10月收治的5例非HIV感染者PC所致VAP的临床资料.结果 5例患者均为男性,年龄71～93岁,均有严重的基础疾病,均因肺部感染诱发严重呼吸衰竭,经人工气道长期应用机械通气,机械通气期间反复发生VAP,并因此长期反复应用多种广谱抗生素.5例患者均有发热,大多伴有明显的呼吸道症状,4例肺部听诊可闻及湿啰音.5例患者中有4例X线胸片显示两肺弥漫性斑片影,另1例右肺密度普遍增加;2例有网状纹理,2例胸水增加.5例患者中有4例痰找PC和PC PCR阳性;另1例痰PC PCR阳性,痰找PC阴性.5例患者HIV抗体均阴性.确诊PCP后,5例患者在原有治疗的基础上加用或单用复方新诺明(SMZco), 4例治愈,复查痰找PC和PC PCR均阴性,目前尚未发现有重新阳性者.1例死亡.结论老年、反复应用广谱抗生素或糖皮质激素、恶性肿瘤晚期者,即使没有HIV感染,在长期应用呼吸机期间,发生PC所致VAP是可能的.
作者：俞森洋；孙宝君
来源：中华内科杂志 2004 年 43卷 9期
