目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析53例临床诊断的COPD合并IPA患者的临床资料、诊断、治疗及转归.结果 53例COPD合并IPA患者均有使用广谱抗生素史,全身使用糖皮质激素2周以上者43例,存在明显喘息者51例,发热20例.影像学早期无特征性改变,病情进展后胸部CT表现为双肺斑片状渗出影或融合成大片实变影32例,伴有单发或多发结节14例,伴有单个或多个空洞4例,晕征2例.真菌病原学检查,痰检阳性率为56.6％(30/53),血清GM实验阳性率为52.8％(28/53).53例COPD合并IPA患者均接受抗真菌治疗,37例行机械通气(24例行无创通气,13例行有创通气).33例病情好转或痊愈,20例治疗半个月后病情无好转或放弃治疗,其中13例死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭5例,急性肾衰竭8例.结论 对有大量糖皮质激素应用史、临床存在明显喘息、广谱抗生素治疗无效者,应及时行IPA检查,积极寻找病原学和影像学证据,早期诊断,尽早开始抗真菌治疗,改善COPD合并IPA患者的预后.
作者：诸兰艳；徐玉洁；陈平
来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 10期
