目的 分析我国现行血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准的可操作性,提高对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部侵袭性真菌感染特点的认识.方法 回顾性分析连续收治的51例allo-HSCT后肺部侵袭性真菌感染病例的临床特点.结果 肺部侵袭性真菌感染共占同期收治allo-HSCT后肺部感染病例的42.1％ (51/121).确诊1例(2.0％),临床诊断24例(47.1％),拟诊26例(51.0％).使用免疫抑制剂、糖皮质激素和存在移植物抗宿主病为主要宿主因素.2种或2种以上宿主因素同时存在的病例占66.7％(34/51).94.1％(48/51)病例的肺部高分辨CT表现为结节和(或)斑片影.真菌抗原检测阳性率相对较高[(1,3)-β-D葡聚糖(G)试验阳性率58.6％,半乳甘露聚糖(GM)试验阳性率33.3％].20例(39.2％)患者伴有动脉血氧分压和氧饱和度下降.结论 使用免疫抑制剂、糖皮质激素和存在移植物抗宿主病为主要宿主因素,肺部高分辨CT表现以结节和(或)斑片影多见,真菌抗原检测是支持临床诊断的主要因素.
作者：沈建良；宫立众；刘代红；黄晓军
来源：中华内科杂志 2013 年 52卷 3期
