目的 探讨减低毒性预处理(RIC)方案,改良马利兰(Bu,9.6 mg/kg)/氟达拉滨(Flu)方案治疗老年或不耐受性恶性血液疾病的安全性和疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月23例老年( ≥55岁)或合并脏器功能损害的恶性血液病患者行同胞相合异基因造血干细胞移植的治疗情况.结果 23例患者分别输注中位单个核细胞(MNC)和CD34+细胞7.03(4.04～9.90)×108/kg和1.76(0.31 ～6.43)×106/kg.粒细胞植入中位时间为16(12 ～23)d,血小板植入中位时间为14(7～270)d.22例完全供者植入,1例未缓解患者为供受者嵌合状态.所有患者对预处理方案耐受良好,未发生严重预处理相关并发症,100 d和1年移植相关死亡率分别为0和4.3％.6例(26.1％)发生急性移植物抗宿主病(GVHD),Ⅰ度1例,Ⅱ度4例,Ⅳ度1例,21例可评估的患者中15例(71.4％)发生慢性GVHD,无GVHD相关死亡.中位随访时间1138(55 ～1747)d,3年总体生存率和无事件生存率分别为79.2％和69.6％.16例(69.6％)无复发存活,复发6例,肺部感染死亡1例.结论 改良Bu/Flu方案是一种新的安全、有效的RIC方案,尤其适合老年或不耐受标准清髓性预处理方案的恶性血液肿瘤患者.
作者：王峰蓉；黄晓军；刘代红；陈欢；王昱；唐菲菲；孙于谦；付海霞；刘开彦
来源：中华内科杂志 2013 年 52卷 12期
