目的 加深对Q热心内膜炎的认识,提高临床诊疗水平.方法 对北京协和医院2008-2013年诊治的4例Q热心内膜炎的临床、实验室检查特点和治疗情况总结分析并进行文献复习.结果 4例患者均长期发热,体检有心脏杂音,2例有呼吸道症状,1例有非特异性皮疹.一般检查如血常规、ESR、C反应蛋白、肝功能、肺部影像学检查等无特异性改变,超声心动图均提示心内膜炎,多次血培养阴性.4例均经特异性抗体检测阳性确诊,并经多西环素或米诺环素等规范治疗,恢复良好.结论 心内膜炎是慢性Q热的主要表现形式,可以伴发肺炎和肝脏损害,临床表现多样、缺乏特异性,且血培养阴性,临床容易误诊漏诊.对长期发热,尤其血培养阴性的心内膜炎,应考虑到本病.血清抗体检测是确诊的主要手段.早期充分治疗可以改善预后.
作者：周宝桐；王焕玲；范洪伟；刘晓清；李太生
来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 3期
