目的 探讨不同程度控制体温对感染性休克患者器官功能及预后的影响.方法 核心体温(肛温)超过38.5℃的67例难治性感染性休克患者全部采用水流式冰毯降温72 h,记录核心体温和外周体温(腋温).以降温期间平均核心体温是否超过37.5℃分为T37.5 ～38.3℃组和T＜37.5℃组.记录所有患者WBC、中性粒细胞比例、肌钙蛋白和凝血酶原时间(PT)、APTT、国际标准化比值(INR)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、28 d病死率、ICU留治时间.结果 67例患者中T37.5 ～38.3℃组34例,T＜ 37.5℃组33例.ASOFA T 37.5 ～ 38.3℃组为(1.30 ±0.90)分,T＜37.5℃组为(2.30 ±2.10)分,2组比较差异有统计学意义(P=0.02).2组肌钙蛋白、PT、APTT、INR、ICU留治时间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).28 d病死率T 37.5 ～38.3℃组为35.3％,T＜37.5℃组为69.7％,2组比较差异有统计学意义(P=0.005).Cox回归分析显示,平均核心体温是患者28 d病死率的独立危险因素.结论 发热难治性感染性休克患者控制核心体温至正常范围并不能缓解多脏器功能不全的进程,反而加快这一过程,增加患者的病死率.
作者：王小亭；刘大为；杨艳丽；周翔；柴文昭；隆云；张宏民；张青；何怀武
来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 4期
