目的 观察羟乙基淀粉溶液复苏对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C (APC)的影响.方法 采用单中心前瞻性研究方法,选择2009年11月至2014年10月北京大学人民医院重症加强治疗病房(ICU)收治的行液体复苏治疗的感染性休克患者84例,按随机数字表法分为两组,乳酸林格液组(RL组,40例)应用乳酸林格液扩容,羟乙基淀粉组(HES组,44例)应用羟乙基淀粉130/0.4扩容.复苏前及复苏后6、12、24h取血,测定凝血酶原时间(PT)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)及APC,同时记录患者住院时间及病死率.结果 RL组液体复苏前后PT、TF、TFPI及APC均无明显改变;HES组复苏后PT也无明显改变,且两组间差异无统计学意义.HES组复苏后TF逐渐降低,并于24 h时明显低于复苏前(U/L:15.80±7.32比31.40±2.75,P＜ 0.05);但各时间点与RL组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).HES组复苏后12 h、24 h时TFPI较复苏前略有升高(μg/L:1.32±0.22、1.14±0.09比0.63±0.54),且高于RL组同时间点(μg/L:0.84±0.69、0.95±0.30),但组内及组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).HES组复苏后APC逐渐降低,且复苏后6、12、24h时明显低于RL组(mg/L:3.38±3.00比5.98±4.12,3.31±1.94比5.33±3.71,3.42±2.64比7.53±4.67,P＜ 0.05或P＜0.01).HE

作者：吕杰；李童；刘方；安友仲

来源：中华危重病急救医学 2015 年 27卷 1期