目的 探讨自主呼吸试验(SBT)前后血浆B型利钠肽(BNP)变化对机械通气患者脱机的预测价值.方法 前瞻性队列研究.2013年7月-2014年1月收入首都医科大学附属复兴医院重症医学科的预计机械通气时间≥24 h者.依据SBT及脱机结局将患者分为SBT失败组、脱机失败组、脱机成功组.分别检测患者SBT前及SBT开始后2h血浆BNP水平,计算SBT前后BNP变化值(△BNP)及变化率(△BNP％).采用ROC曲线分析BNP变化对脱机的预测价值.结果 共入选56例患者,其中SBT失败组12例,脱机失败组11例,脱机成功组33例.脱机成功组△BNP[7.0(-1.2,45.5)ng/L]显著低于脱机失败组[88.0(58.0,140.0)ng/L,P＜0.05]、SBT失败组[46.0(17.5,91.2) ng/L;P＜0.001].脱机成功组△BNP％ [6.1(-2.1,11.5)％]显著低于脱机失败组[20.5(15.3,40.3)％;P＜0.001]、SBT失败组[24.3(13.0,32.5)％;P＜0.001].△BNP％预测脱机成功AUCRoC为0.88(95％ CI0.79 ～0.97;P＜0.001),临界值为13.4％,敏感性为84.8％,特异性为82.6％.△BNP预测脱机成功AUCRoC为0.80 (95％CI0.69～0.92;P＜0.001),临界值为80 ng/L,敏感性为93.4％,特异性为47.9％.结论 △BNP％和△BNP均有助于预测机械通气患者的脱机,而△BNP％预测效果优于△BNP.

作者：程龙；姜利；王美平；董秉生；朱波；席修明

来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 6期