目的 比较重症神经疾病机械通气患者应用程序化撤机方案和经验性撤机方案的临床效果.方法 65例机械通气时间≥24 h的神经疾病患者根据随机数字表法随机分为两组,分别应用程序化撤机方案(32例)和经验性撤机方案(33例).结果 因5例患者放弃治疗脱漏,最后60例患者纳入分析,共有35例患者(58％)完成撤机.程序化撤机组(16例)的平均撤机时间(55.91 h)明显短于经验性撤机组(19例,243.95 h),两者差异有统计学意义(Z=-3.560,P＜0.01).程序化撤机组的平均机械通气时间(程序化组272.01 h,经验性组423.53 h;t=-1.294,P=0.204),入住重症监护病房(ICU)的平均时间(程序化组611.03 h,经验性组816.03 h；t=-1.272,P=0.212),住ICU期间花费的总费用(程序化组101642.74元,经验性组130 988.95元；t=-1.041,P=0.305)出现减少趋势,但差异无统计学意义.两组患者的撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发病率、住院病死率相似,差异也无统计学意义.结论 程序化撤机方案可有效缩短重症神经疾病患者的撤机时间,并使机械通气时间、住ICU时间和住ICU费用出现减少趋势.
作者：范琳琳；宿英英；张艳；张运周；高岱佺；叶红；赵经纬；陈卫碧
来源：中华神经科杂志 2013 年 46卷 5期
