目的 多中心、前瞻性评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时肾功能不全对院内及6年长期预后的影响.方法 连续入718例发病后24 h内到北京市19家医院就诊的STEMI患者,根据入院时由简化MDRD公式计算的估算的GFR(eGFR)分为肾功能代偿组(eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)和肾功能不全组(eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2),比较两组临床特点和院内预后及6年随访情况.结果718例患者中133例(18.5％)患者存在肾功能不全,与肾功能代偿组比较,肾功能不全组患者年龄较大,女性较多,既往有高血压、糖尿病、心力衰竭病史者较多,入院时KillipⅡ级以上比例较高,胸痛患者较少,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比例较低.肾功能不全组的院内死亡(16.5％比2.6％,P＜0.001)、主要不良心血管事件(MACE)(60.9％比24.4％,P＜0.001)和6年全因死亡(35.3％比11.4％,P＜0.001)、心血管死亡(15.9％比5.7％,P=0.001)、MACE(52.4％比28.0％,P＜0.001)均显著高于肾功能代偿组.入院肾功能不全是STEMI患者院内MACE(OR2.120,95％ CI1.563 ～2.878,P=0.003)和6年全因死亡(RR2.122,95％ CI1.127 ～ 3.996,P=0.020)及MACE(OR1.586,95％ CI1.003 ～2.530,P=0.047)的独立预测因子.结论入院时伴肾功能不全的STEMI患者死亡和MACE明显升高,肾功能

作者：李超；胡大一；马长生；杨进刚；宋莉；史旭波

来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 6期