目的 探讨中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、静-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)联合诊断感染性休克相关左心功能不全的价值.方法 选2013年9月至2014年9月北京协和医院重症医学科诊治的感染性休克患者93例,记录CVP、ScvO2、Pv-aCO2.以超声心动图检测左室射血分数＜50％为标准,将患者分为新发左心功能不全组和未发左心功能不全组.使用logistic回归建立诊断模型,通过ROC曲线评价各指标单独及联合诊断的价值.结果 93例感染性休克患者中,39例发生左心功能不全.新发左心功能不全组CVP[(12.5±3.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(10.4±2.5)mmHg,P=0.005]、Pv-aCO2[(7.5±3.9) mmHg比(4.5±2.6) mmHg,P ＜0.001]显著高于未发左心功能不全组,ScvO2显著低于未发左心功能不全组[(62.4±10.5)％比(72.6±9.0)％,P＜0.001],差异有统计学意义.采用CVP、Pv-aCO2、ScvO2诊断新发左心功能不全时,CVP≥12.5 mmHg敏感度为46.2％,特异度为81.5％,AUCROC为0.674;Pv-aCO2 ≥5.0 mmHg敏感度为76.9％,特异度为37.0％,AUCRoC为0.738;ScvO2≤65.8％敏感度为64.1％,特异度为78.6％,AUCROC为0.775.以logistic回归预测概率作为诊断指标、根据ROC曲线确定界值,诊断模型≥0.377,敏感度为82.1％,特异度为79.6％,AUCROC为0.835.结

作者：崔克亮；王小亭；张宏民；柴文昭；刘大为

来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 10期