目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后服用双重抗血小板药物的上消化道出血(UGIB)发生率、临床特征及危险因素.方法 回顾性分析2009年9月至2014年8月就诊于广东省人民医院因ACS而行PCI治疗的患者资料.分析患者服用阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗1年内的UGIB发生率和临床特点,采用1:3的比例进行性别、年龄匹配,筛选发生UGIB的相关危险因素.结果 2009年9月至2014年8月共有9118例PCI术后的ACS患者纳入研究,期间有189例(2.07％,189/9118)发生UGIB.除外术后1年以上、合并消化道肿瘤、静脉曲张和胃镜阴性的UGIB,PCI术后1年内的UGIB发生率为0.61％ (56/9118),呈现逐年下降趋势.绝大多数患者(91.07％,51/56)表现为黑便或粪潜血阳性,其余为血便或呕血.胃镜下表现以溃疡相关性为主,占67.86％(38/56),其中十二指肠球部溃疡24例、胃溃疡13例,复合溃疡1例,其余为胃糜烂、胃炎或十二指肠球炎.PCI术后发生UGIB的危险因素包括既往有消化性溃疡病史(OR=25.57,95％CI2.88～ 227.16,P＜0.01)和肾功能不全(OR =2.93,95％CI 1.34～6.44,P＜0.01);保护因素为使用质子泵抑制剂(PPI)(OR =0.44,95％ CI 0.20 ～0.98,P＜0.05).预防性使用PPI的患者新发ACS的发生率为1.44％ (50/3464),未预防性使用

作者：张泽锋；沙卫红；谭国瑜；王启仪

来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 6期