目的 探讨完全性左/右束支传导阻滞(CL/RBBB)合并流出道室性早搏(PVC)心电图和消融靶点图特征,并比较与无CL/RBBB流出道PVC的差别.方法 回顾性分析2009年8月至2017年6月成功行射频消融的8例CL/RBBB合并流出道PVC患者,根据束支传导阻滞形态分为两组:完全性右束支传导阻滞(CRBBB)组(4例);完全性左束支传导阻滞(CLBBB)组(4例),同时每例患者匹配在同一部位消融成功且无CL/RBBB的患者作为对照,比较CRBBB组、CLBBB组及对照组心电图、消融靶点图特征和射频消融治疗结果.结果 除CRBBB组1例患者于心大静脉消融成功者PVC时胸前导联R/S>1移行在V1导联和CLBBB组1例患者于右冠状动脉窦消融成功者胸前导联R/S>1移行在V2导联外,其他6例患者PVC时胸前导联R/S>1移行均在V4导联;CLBBB组患者PVC时胸前导联R/S>1移行均比窦性心律时QRS波早.CL/RBBB患者窦性心律和PVC的QRS波时限比较差别无统计学意义[(134.38±23.80)ms比(156.75±25.93)ms,P>0.05];对照组窦性心律和PVC时的QRS波时限比较差异有统计学意义[(92.63±5.76)ms比(140.25±15.97)ms,P<0.01].结论 合并CL/RBBB时,束支传导阻滞会干扰PVC起源心腔的判断,需根据术中标测和消融结果最终确定PVC的起源心腔.
作者：邸成业；万征；李康；丁燕生；林文华
来源：中华内科杂志 2017 年 56卷 12期
