目的 报道特发性左心室乳头肌起源室性心律失常(VA)的电生理特点及射频导管消融结果.方法 连续8例接受射频消融治疗、术中经电生理检查及心室造影证实起源于左/右心室乳头肌的VA患者,包括室性心动过速(VT)6例、频发室性早搏(PVCs)2例,男7例,女1例,年龄4～66岁,均无器质性心脏病.结果 8例患者中,6例VA起源于左心室后组乳头肌,余2例分别起源于左心室前组乳头肌和右心室间隔部乳头肌.与特发性左心室分支性VT相比,左心室乳头肌起源VA的QRS时限较宽,VT或PVCs时可有QRS波改变.所有8例患者消融均较困难,4例应用普通头端4 mm射频导管消融后复发,其中3例在第2次或第3次应用盐水灌注导管消融成功,1例4岁患者再次应用普通4 mm导管消融成功;4例首次消融即应用盐水灌注导管,即刻消融成功,随访中1例复发.所有患者均未出现严重并发症.结论 特发性心室乳头肌起源VA并非少见,其体表心电图具有一定特征,消融多较困难,复发率较高,应用盐水灌注导管可能有助于提高消融成功率.
作者：李世倍；王祖禄；梁延春；梁明；韩雅玲；金志清；张虹；时书音
来源：中华心律失常学杂志 2011 年 15卷 3期
