目的 探讨重症患者万古霉素谷浓度的达标情况及其影响因素.方法 纳入2015年1月至2017年12月入住东南大学附属中大医院ICU,接受静脉滴注万古霉素治疗的成人重症患者(年龄≥18岁).记录万古霉素给药方案,监测稳定状态时万古霉素谷浓度.观察不同肌酐清除率的重症患者万古霉素谷浓度的达标情况.采用线性回归分析重症患者万古霉素谷浓度的影响因素.结果 共纳入85例患者,仅23.5％(20/85)的重症患者达到万古霉素目标谷浓度(15～20 mg/L);肾功能正常的重症患者,仅11.4％ (4/35)的患者达到万古霉素目标谷浓度,80.0％(28/35)的肾功能正常患者万古霉素谷浓度低于15 mg/L.简单线性回归分析结果显示,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、感染性休克、去甲肾上腺素剂量、超敏C反应蛋白、降钙素原、尿素氮、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)与万古霉素谷浓度显著相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示,降钙素原、eGFR、APACHEⅡ是万古霉素谷浓度的独立影响因素(P＜0.05).结论 重症患者万古霉素谷浓度的不达标率高,降钙素原、eGFR、APACHEⅡ是重要的影响因素.
作者：王金龙；王皓飞；石梦娟；徐静媛；黄丽丽；李卿；刘松桥；黄英姿
来源：中华内科杂志 2019 年 58卷 8期
