血行播散性结核病占所有结核病的1％～2％,临床诊断困难,病死率高.本例患者中年男性,病程5个月,以反复发热、血小板减少、肝损害为主要特点.入院后病情进展迅速,出现血压下降、多脏器功能衰竭.辅助检查血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性,血EB病毒(EBV)DNA18 000拷贝/ml;支气管吸取物结核分枝杆菌(TB)DNA阳性;支气管肺泡灌洗液(BALF)检查:TB DNA弱阳性,EBV DNA 60000拷贝/ml;骨髓组织原位杂交结果:EB病毒编码的小RNA原位杂交(EBERISH)(+).骨髓涂片:可见异型淋巴细胞,易见吞噬细胞及吞噬细胞现象,血小板少见.血、痰培养、BALF、支气管吸取物分枝杆菌培养均阳性.
作者：于贤杰；马小军
来源：中华内科杂志 2019 年 58卷 8期
