目的 院前急救病案终末质量检查,找出存在的缺陷,总结经验,吸取教训,提高院前急救医疗质量,保障医疗安全.方法 参照中华医院管理学会急救中心管理分会2003年6月颁布的<院前急救病历书写规范(试行)>本的要求及内容,对2007年我院的1129份院前急救病案归纳为九项逐份逐项进行质量缺陷检查.结果 1129份院前急救病案存在着不同程度的缺陷,以病程记录不完整、病史缺陷、体格检查不详细、医生履行告知义务、一般项目填写缺项等问题较为突出.结论院前急救病案书写质量缺陷较多,应站在法律的高度来增强自我保护意识,遵循及时、真实、全面、准确、完整的原则,以严谨的态度认真书写院前急救病案.
作者：刘红丽；马艳青；范志文
来源：中国病案 2008 年 9卷 10期
