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目的 规范病历书写,提高病案质量.方法 对病历书写中存在的缺陷及原因进行分析.結果 不规范的书写导致病历资料不完整,直接影响了病案的质量,一但发生医疗纠纷,将对医院的举证不利造成巨大的经济损失.结论 强化岗前培训,提高医务人员的法律意识和责任心,将培训和质量监督相结合,以促进病历书写水平的提高.
作者：王宏
来源：中国病案 2010 年 11卷 7期
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