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目的 加强围手术期病历质量管理,提高病历内涵质量.方法 制定围手术期病历质量监控表,对终末手术病案质量进行监控.结果 核心制度执行不利,术前风险评估不到位,预防性使用抗生素级别偏高、时间偏长.结论 应进一步加强医师业务素质的训练,加强抗生素的使用管理,推进临床路径的开展,以提高围手术期病历质量,保障医疗安全.
作者：林丽；郭子云
来源：中国病案 2011 年 12卷 3期
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