目的 分析桥本脑病可能的症状、体征,化验及检查,以提高对本病的早期诊断和有效治疗,避免误诊延误病情.方法 回顾性分析某院收治的甲状腺功能正常的4例桥本脑病患者临床资料,包括临床表现、实验室及影像学检查特点及对激素治疗的反应效果等.结果 4例患者中均表现不同程度的认知障碍和记忆力减退,多呈进行性加重;其中3例伴有癫痫发作,尤其病例3以癫痫作为首发症状,口服多种抗癫痫药物,效果不显著;病例4伴有焦虑抑郁的精神症状.4例患者中血清抗甲状腺抗体水平均明显增高,甲状腺功能正常;3例脑电图均有异常,呈弥漫性慢波,尖波,偶有局部异常和癫痫样改变;头部MRI改变缺乏特异性.4例患者都经糖皮质激素治疗,激素冲击后逐渐减量,临床病症部分改善.结论 桥本脑病是在桥本氏病的基础上出现的临床表现多样且缺乏特异性的脑病,而甲状腺功能可以亢进、正常、减退,对激素治疗反应良好.
作者：曹雪霞；孙丽娜；穆志静；马雅辉；陈海
来源：中国病案 2019 年 20卷 7期
