在国际疾病分类ICD-10中产科系统编码复杂、难度较大、编码员在编码时常常误编,编码错误率较高.通过回顾某院病案质控中产科病案编码错误较多的几种编码类型,例如产前染色体异常筛查、宫内感染、梗阻性分娩等,列出疾病编码查询过程,探讨相关疾病编码规则,总结导致编码错误的原因主要为编码人员对产科疾病的概念掌握不够准确,对产科疾病的发生发展情况不够了解,专业知识不够牢固和过度依赖计算机编码库编码.为提高产科病案编码质量应加强编码员编码专业技能培养;加强编码员与产科医师之间的交流;制定疾病编码质控制度;设立专科编码员工作模式;适当增加编码员数量,确保编码员有足够的时间了解病案中疾病的发生发展过程,提高产科疾病编码的准确率.
作者：黄娜萍；刘红；郑嘉伟；刘俊；邬小凤；方丹丹；徐倩；赵云龙
来源：中国病案 2020 年 21卷 11期
