目的 探讨覆膜血管内支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的近期疗效,总结主要并发症的发生及防治.方法 回顾性分析2005年1月至2009年8月间我科收治的76例急慢性Stanford B型胸主动脉夹层患者接受覆膜血管内支架治疗的效果.患者于术后即刻行数字减影血管造影(DSA),并于术后1个月、半年及以后每年1次行胸腹主动脉增强CT扫描,随访患者的生存状态、内漏类型及夹层真假腔最大直径.结果 63例患者获得随访,平均随访时间(14.3±10.9)个月.术中DSA造影发现Ⅰ型内漏5例,术后1个月胸主动脉增强CT扫描发现Ⅰ型内漏1例,术后8 d 因大量内漏致胸主动脉破裂死亡1例,术后半年随访时自行封闭2例,3例少量内漏持续存在,但假腔直径未进一步扩大.术中封闭左锁骨下动脉开口16例,无脑干缺血发生,亦未见窃血综合征及左上肢缺血发生,1例封闭迷走右锁骨下动脉开口急性右上肢缺血,术后6 h急诊取栓并行腋-腋转流术治愈.术后支架段假腔内血栓完全形成7例,降主动脉夹层最大直径与术前比较[(56.3±11.7)mm vs(65.7±17.8)mm,P<0.05]有明显缩小.结论 覆膜血管内支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层安全、有效,近期随访结果满意.内漏是该术式主要并发症,并可导致患者死亡,远期疗效有待进一步观察.
作者：刘韬帅；董然；郑居兵；宋跃
来源：中国医药 2010 年 05卷 8期
